Функциональный оттиск при полном съёмном протезировании: протокол

Функциональный оттиск при полном съёмном протезировании определяет две вещи: точность края базиса и характер распределения давления под ним. Ниже — протокол на материалах Bisico от подготовки индивидуальной ложки до мягкой перебазировки.

Коротко

Когда применяется

Протезирование при полном отсутствии зубов — особенно на нижней челюсти — одна из самых сложных задач ортопедии. Результат определяют точность функционального края и характер распределения давления под базисом.

Материалы и их роли

Этап 1. Подготовка индивидуальной ложки

Обязательное требование методики. Наряду с адгезивом нужна механическая ретенция. На внутренней стороне ложки прошлифовываются ретенционные желобки, а край снабжается ретенционными отверстиями. Без них опоры для формовки функционального края недостаточно, и кромка не удержится.

1. Прошлифовать ретенционные желобки на внутренней стороне ложки.
2. Выполнить ретенционные отверстия по краю ложки.
3. Нанести адгезив — он входит в комплект Function, флакон 10 мл — на борт ложки, дать высохнуть.

Этап 2. Формирование функционального края

4. Проговорить с пациентом последовательность функциональных проб: движения губ, щёк, языка, глотание. Окно на их выполнение — 60–90 секунд, импровизировать в нём некогда.
5. Отмерить компоненты дозирующими ложками (2 шт. в комплекте) и замешать вручную 30 секунд до однородного цвета.
6. Ввести материал в аппликационный шприц и нанести по краю ложки ровным валиком.
7. Ввести ложку в полость рта, доформовать край рукой.
8. Провести функциональные пробы — 60–90 секунд.
9. Оставить материал в покое, не применяя силовых воздействий.
10. Через 2–3 минуты вывести ложку и оценить непрерывность кромки.

Этап 3. Корригирующий оттиск

Нижняя челюсть — Mandisil:

11. Замешать вручную 30 секунд, распределить равномерным слоем по базису.
12. Ввести без избыточного давления, выдержать 3 минуты, вывести.

Верхняя челюсть — S4 или смесь Mandisil и S4 в соотношении 1:1:

11. Смешать компоненты: тубы — шпателем 30 секунд, картриджи — в диспенсере со смесителем.
12. Распределить по базису, ввести, выдержать 3 минуты, вывести.

Этап 4. Контрольный оттиск

13. Нанести S4 тонким равномерным слоем по базису готового протеза.
14. Ввести в полость рта, дать пациенту сомкнуть челюсти.
15. Выдержать, вывести и оценить: участки, продавленные до просвечивания, указывают на зоны перегрузки.

Этап 5. Мягкая перебазировка, при показаниях

16. Снять слой базиса на толщину будущей подкладки, обезжирить.
17. Нанести праймер — он делает поверхность микрошероховатой и увеличивает площадь сцепления.
18. Приготовить адгезивный состав: отмерить в ячейку палетки равное количество компонентов А и В глянцевого лака, перемешать сменной аппликационной кисточкой в ручке-держателе, нанести на поверхность.
19. Установить картридж Softbase в диспенсер, надеть розовый смеситель, нанести материал.
20. Ввести протез в полость рта, выдержать 4 минуты 30 секунд.
21. Дождаться окончательного отверждения: 8–9 минут при комнатной температуре или 5 минут в тёплой воде 40 °C.
22. Обработать края, нанести лак.

Дезинфекция

23. Промыть оттиск под струёй воды и погрузить в дезинфицирующий раствор до отливки модели или отправки в лабораторию.

Что важно учесть

Почему клапанная зона решает всё. Фиксация полного съёмного протеза держится не на присасывании к нёбу, а на замыкающем клапане по границе базиса. Если край не повторяет подвижность окружающих тканей при разговоре и жевании, клапан размыкается — и протез теряет фиксацию именно тогда, когда пациенту это критично.

Механическая ретенция обязательна. Это единственное место в линейке, где производитель прямо указывает: одного адгезива недостаточно.

Нижняя челюсть требует отдельного материала. Площадь опоры здесь в разы меньше, а подвижность тканей выше. Материал, хорошо работающий на верхней челюсти, на нижней даёт компрессионный оттиск — и пациент возвращается с болевыми точками.

Нетиксотропность S4 — не недостаток. Для контрольного оттиска материал обязан уходить из зон перегрузки. Тиксотропный удержится на месте и скроет проблему.

Частые вопросы

Почему для нижней челюсти нужен отдельный оттискный материал?

Площадь опоры на нижней челюсти в разы меньше, а подвижность тканей выше. Материал, рассчитанный на верхнюю челюсть, здесь даёт компрессионный оттиск, и базис концентрирует нагрузку вместо того, чтобы её распределять. Для нижней челюсти в линейке Bisico предназначен Mandisil, 48 Shore A.

Сколько длится окно функциональных проб?

60–90 секунд. Последовательность движений стоит проговорить с пациентом до нанесения материала.

Зачем ретенционные желобки и отверстия в индивидуальной ложке?

Адгезива для удержания функционального края недостаточно — это прямое указание производителя. Механическая ретенция даёт валику материала опору, без которой кромка не удержится.

Как выявить зоны перегрузки под готовым протезом?

Контрольным оттиском нетиксотропным материалом S4. Участки, продавленные до просвечивания, и есть зоны перегрузки. Тиксотропный материал остался бы на месте и проблему не показал.

Сколько твердеет Softbase?

Выдержка в полости рта — 4 минуты 30 секунд. Окончательное отверждение наступает через 8–9 минут при комнатной температуре или через 5 минут в тёплой воде 40 °C.

Материалы Bisico для этой методики

Функциональный край: Function Корригирующие: Mandisil · S4 light · S4i Перебазировка: Softbase

Протокол составлен по инструкции по медицинскому применению медицинского изделия «Материалы стоматологические слепочные силиконовые Bisico». Материалы являются медицинскими изделиями и предназначены для применения специалистами.