Временная коронка через силиконовый ключ: протокол работы

Временная коронка прямым методом изготавливается по силиконовому ключу — оттиску, снятому до препарирования. Ниже — протокол на материале Bisico Provi Temp K: как подготовить ключ, в какой момент снять конструкцию с зубов, почему ингибиционный слой здесь удаляют и чем фиксировать временную коронку.

Коротко

Какие материалы нужны

Этап 1. Силиконовый ключ

Оттиск снимается до препарирования зуба или до планового удаления.

1. Снять анатомический оттиск аддитивной силиконовой массой — такой оттиск сохраняет стабильность при хранении — либо альгинатом.
2. Вырезать межзубные перегородки из оттиска. Это повышает стабильность будущей временной конструкции.
3. Устранить поднутрения в силиконовом оттиске, при необходимости сформировать отводящие каналы.

Прозрачный ключ из Regi-trans. Прозрачность материала позволяет полимеризовать светоотверждаемые составы прямо через матрицу — интраорально ручной лампой или экстраорально в светополимеризаторе.

Этап 2. Препарирование

4. Отпрепарировать зуб под коронку.

Этап 3. Подготовка картриджа

5. Снять крышку картриджа и утилизировать. Повторно она не используется.
6. Установить вместо неё наконечник для смешивания из комплекта.
7. Вставить картридж в Bisico Dispenser 4/10.
8. Сбросить первую порцию материала размером с горошину. Это делается при каждом применении, а не только при первом.

Этап 4. Нанесение и формование

9. Заполнить анатомический оттиск, лёгким выдавливанием материала из наконечника.
10. Заполнять оттиск снизу, держа наконечник погружённым в материал — так не образуются воздушные пузырьки.
11. Установить оттиск на подготовленные участки зубов.

На шаги 9–11 отводится не более 50 секунд

Это рабочее время материала при 23 °C. Более высокая температура его сокращает, более низкая — увеличивает.

12. Через 1–2 минуты материал затвердевает в полости рта, оставаясь эластичным. В этом состоянии конструкция снимается с зубов без разрушения. При отверждении на модели то же состояние наступает через 3–4 минуты.

Как контролировать реакцию. Одновременно с установкой оттиска разместите излишек материала в полости рта — например, на стоматологическом зонде — и следите за ним. Температура в полости рта заметно влияет на скорость реакции, а снять временную конструкцию без разрушения можно только в эластичном состоянии.

Этап 5. Затвердевание и обработка

13. Извлечь конструкцию из оттиска или снять с культи, удалить излишки материала.
14. Довести отверждение в горячей воде 45–55 °C — например, в гидрополимеризаторе. Без этого шага отверждение при комнатной температуре занимает около 6 минут от начала смешивания, и только после этого конструкцию можно обрабатывать.
15. Удалить ингибиционный слой подходящим растворителем — например, этиловым спиртом.

Ингибиционный слой здесь удаляют — в отличие от композитов

На поверхности временной конструкции под действием кислорода воздуха образуется ингибиционный слой. Перед обработкой его необходимо удалить.

У светоотверждаемых композитов правило противоположное: там ингибированный слой между слоями трогать нельзя, он даёт химическую связь со следующим слоем. Путать эти два случая нельзя.

16. Обработать и отполировать вращающимися инструментами до блеска.

⚠️ Не вдыхать шлифовальную пыль. Работать в защитной маске и очках либо при включённой вытяжке.

Этап 6. Фиксация

17. Использовать безэвгенольный временный цемент — Provi Bond K на основе оксида цинка и органических кислот.
18. Вставить картридж в диспенсер, снять и утилизировать заглушку, надеть наконечник для смешивания, повернув на 90° до фиксации. Сбросить 2–3 мм цемента.
19. Не пересушивать культю: слегка смочить её небольшим количеством воды. Влажная культя облегчает последующее снятие временной конструкции.
20. Нанести тонкий слой цемента на конструкцию и на зуб.
21. Посадить под лёгким давлением, удерживать 2 минуты.
22. Удалить излишки. Отверждение — 2–3 минуты при 23 °C, 4–10 минут при 37 °C.

Почему цемент безэвгенольный. Остатки эвгенола на культе ингибируют полимеризацию композитных фиксирующих цементов и могут вызвать обесцвечивание. Постоянную конструкцию после эвгенольного цемента фиксировать сложнее.

Этап 7. Ремонт, при необходимости

Поломка вскоре после изготовления:

• Соединить места поломки новой порцией Provi Temp K из картриджа. Альтернатива — текучий композит.

Поломка старой конструкции:

• Сделать место поломки шероховатым фрезой или пескоструйным аппаратом, предусмотреть подрезы.
• Соединить свежезамешанным Provi Temp K.
• Для ускорения полной полимеризации поместить отремонтированную конструкцию на несколько минут в воду 50 °C.
• Альтернатива — нанести текучий композит слоем не более 2 мм, отверждая каждый слой 40 секунд светом.

Особые указания

• Незатвердевший материал удаляется салфетками, пропитанными спиртом, или аналогичными растворителями.
• После вскрытия картриджа материал хранят при температуре +8…+25 °C и влажности не выше 50 %. Роль герметизирующей крышки выполняет наконечник для смешивания с отверждённым материалом от предыдущего применения.
• Не оставлять остатков материала в борозде, на зубе или в полости рта.
• Материал не содержит метилметакрилаты, но содержит другие акрилаты. У чувствительных пациентов не исключена сенсибилизация: при появлении аллергических реакций применение прекращают.

Частые вопросы

Когда снимать временную коронку с зубов?

Через 1–2 минуты после установки оттиска, пока материал остаётся эластичным. В этом состоянии конструкция снимается без разрушения. Ориентироваться удобно по излишку материала, оставленному в полости рта: температура во рту заметно ускоряет реакцию.

Сколько рабочего времени у Provi Temp K?

50 секунд при 23 °C. За это время нужно заполнить оттиск и установить его на подготовленные зубы. Более высокая температура рабочее время сокращает.

Нужно ли удалять липкий слой с временной коронки?

Да. Ингибиционный слой на поверхности конструкции перед обработкой удаляют этиловым спиртом или другим подходящим растворителем. У светоотверждаемых композитов правило обратное: там ингибированный слой между слоями не трогают.

Почему временную коронку нельзя фиксировать эвгенольным цементом?

Остатки эвгенола на культе ингибируют полимеризацию композитных фиксирующих цементов и могут вызвать обесцвечивание. Bisico Provi Bond K не содержит эвгенола: его основа — оксид цинка и органические кислоты.

Зачем вырезать межзубные перегородки из оттиска?

Это повышает стабильность будущей временной конструкции. Заодно из ключа устраняют поднутрения и при необходимости формируют отводящие каналы.

Можно ли починить сломавшуюся временную коронку?

Да. Свежую поломку соединяют новой порцией Provi Temp K или текучим композитом. У старой конструкции место поломки предварительно делают шероховатым фрезой или пескоструйным аппаратом и формируют подрезы, затем соединяют свежезамешанным материалом и на несколько минут помещают в воду 50 °C.

Материалы Bisico для этой методики

Временные конструкции: Provi Temp K Фиксация: Provi Bond K Ключ и оттиск: S1 suhy · S1 soft · Regi-trans Аксессуары: Bisico Dispenser 4/10

Протокол составлен по инструкциям по медицинскому применению медицинских изделий «Материал стоматологический Bisico Provi Temp K» и «Цементы стоматологические в наборах Bisico». Материалы являются медицинскими изделиями и предназначены для применения специалистами.